卵圆孔未闭封堵术的争论和发展课件

卵圆孔未闭封堵术的争论和发展РР胎儿循环Р胎儿期, 氧合血液由脐静脉经下腔静脉进入右房??血流由下腔静脉经过Eustachian 瓣流到卵圆窝.РР出生后房间隔发育Р宫内?????出生后РHagen, Scholz. Mayo Clin Proc 1984; 59: 17-20.Р人口 75％? 人口 25%РРРРPFO相关临床综合症Р体位相关呼吸困难 Platypnea orthodeoxia?减压病/高原性肺水肿?脑血管事件/TIA?偏头痛РРPlatypnoea OrthodeoxiaР罕见?直立体位引发 呼吸困难, 伴有低氧血症?机制: 右向左房间分流РAigner et al. Eur J Cardiothor Surg ; 33: 268.?Medina et al. Circulation ; 104: 741.РРPlatypnea OrthodeoxiaР1949年至今已经有文件报道近100例 ?PFO 常伴有:?主动脉瘤?胸廓畸形?肺切除术后?约50例已接收封堵术РР减压病Р对230名 无症状潜水者进行研究?27% 有PFO?需要减压舱诊疗者:?19% 有PFO?2% 无 PFOРTorti et al. Eur Heart J ; 25: 1014-20.РР隐匿性脑卒中Р40岁男性, 突发失语?既往史无特殊. 无显著脑卒中病因.?TEE: 发觉房间隔瘤与 PFO.??常见伴发症:?50% 隐匿性脑卒中患者有 PFO.?推测机制:?静脉血栓反常性体循环栓塞症.?PFO 通道内原位血栓形成造成栓塞