孔未闭的超声诊断精益求精人格品德至诚至信经食管超声心动图和经食管超声心动图声学造影精人格品德至诚至信专业技术精益求精经食管超声心动图是诊断PFO的“金标准”和首选方法根据经食管超声心动图测量PFO的大小:大PFO(≥4.0mm)、中PFO(2.0~3.9mm)和小PFO(≤1.9mm)有效Valsalva动作后测量的最大PFO开放直径接近其真实大小;根据PFO的结构特征:简单型PFO和复杂型PFO两种类型简单型PFO的特征为:长度短(<8mm)、无房间隔瘤(ASA)、无过长的下腔静脉瓣或希阿里氏网、无肥厚的继发间隔(≤6mm)及不合并房间隔缺损(ASD)不能满足上述条件为复杂型PFO;经食管超声心动图声学造影(cTEE),PFO-RLS检出率低于cTTE。卵圆孔未闭的超声诊断精益求精人格品德至诚至信对比增强经颅多普勒超声声学造影精精人格品德至诚至信专业技术精益求精cTCD则是通过在静息状态及Valsalva动作后注射激活生理盐水,观察颅脑循环出现气泡的多少判断RLS;cTCD缺点在于难以区分RLS的来源;cTCD微泡数量分级双侧标准:分级微泡数量RLS0级没有微栓子信号无Ⅰ级1~20个微泡信号(单侧1~10个)少量Ⅱ级>20个微泡信号(单侧>10个)、非帘状中量Ⅲ级栓子信号呈帘状(curtain)或淋浴型(shower)大量卵圆孔未闭的超声诊断精益求精人格品德至诚至信卵圆孔未闭与反常栓塞人格品德至诚至信专业技术精益求精PFO可增加血凝块从右心系统进入到左心系统,从而进入动脉循环而造成体循环栓塞的风险;这种血栓或化学物质通过特殊通道,从右心系统进入左心系统导致体循环栓塞的现象,称为反常栓塞;反常栓塞的诊断:1)无左侧心脏栓子源的全身性或脑动脉栓塞;2)存在RLS(主要为PFO);3)有静脉血栓和(或)肺动脉栓塞;发生反常栓塞需要有三个条件:卵圆孔未闭、静脉内栓子、右房压增高。
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