膀胱过度活动症(OAB)杨华屏尿失禁尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。根据其发病机制不同分为:急迫性、压力性、混合性、充盈性和完全性尿失禁。急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空。压力性尿失禁:腹压升高时膀胱内压力超过尿道压力造成尿液溢出。如跑步、咳嗽等。混合性尿失禁:通常指压力性与急迫性尿失禁混合,常见于老年女性。充盈性尿失禁:膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出。常见BPH尿道狭窄和逼尿肌收缩无力等。完全性尿失禁:指尿道持续滴尿,多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌丧失功能。尿失禁持续性因素膀胱异常:膀胱多度活动症逼尿肌收缩无力低顺应性膀胱神经源性膀胱尿道异常男性:前列腺良性、恶性增生前列腺术后尿道外伤女性:尿道过度下移尿道固有括约肌功能减低一、定义(膀胱过度活动症)OAB(overactivebladder)是一种以尿急症状为特征的症候群常伴有尿频和夜尿症状可伴或不伴有急迫性尿失禁尿动力学:逼尿肌过度活动,也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。尿急:指一种突发、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿;尿频:昼夜≥8次,夜间≥2次,平均每次尿量<200ml时可考虑为尿频夜尿:指患者排尿≥2次/夜以上。急迫性尿失禁:指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象。二、病因及发病机制1、逼尿肌不稳定:由非神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状;2、膀胱感觉过敏:在较小的膀胱容量时即出现排尿欲望;3、尿道及盆底肌功能异常;4、其它:如精神行为异常,激素代谢失调等三、诊断(二)选择性检查1.病原学检查:炎症;2.细胞学检查:肿瘤;3.KUB、IVU、CT、MRI检查:怀疑泌尿系其他疾病。4.泌尿系内腔镜。
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