腹腔镜下输尿管切开取石术幻灯片演示稿

感染以及缓解反复发作的绞痛,才考虑采用切开取石术。而腹腔镜则是采用了微创的方法,使患者创伤达到最小。Р优点Р创伤小,术中出血少,切口疼痛轻微,术后恢复快,不影响美观,住院时间短等相对于以前传统的经腹输尿管切开取石相比,此路径直接,不干扰腹腔,避免了对腹腔脏器的影响,更有利于术后的恢复。Р应用解剖Р输尿管位于腹膜后间隙,左右各一,上起于肾盂,下终于膀胱三角,成人长约25~30cm。解剖学上将其分为腹部,盆部和壁内部;腹部又以性腺血管为界分为腰部和髂部。而临床上又将输尿管分为三段,上段从肾盂到骶髂关节的上缘,中段为骶髂关节上下缘之间,下段从骶髂关节下院至输尿管膀胱开口处。输尿管内腔粗细不一,共用三处生理性狭窄;肾盂与输尿管移行处;输尿管跨过髂血管处和穿过膀胱壁处。Р如下图Р适应症Р1.输尿管中、上段单个结石,直径>1.5cm,经ESWL治疗无效或输尿管镜取石失败者,或因结石太大需要行多次ESWL或输尿管镜治疗。? 2.出现结石嵌顿致输尿管严重梗阻、输尿管黏膜水肿、结石周围息肉包裹或上尿路感染等情况者。ECT或其他检查显示结石梗阻侧肾脏仍有功能。? 3.输尿管严重纡曲,不宜做输尿管镜者。Р禁忌症Р1.有腹部或腰部手术史,腹腔或后腹腔严重粘连者。? 2.有其他腹腔镜手术禁忌证者。Р注意哦!Р用物准备Р(1)器械:剖腹包,大碗,腔镜多用器械包(分离钳,无创钳,取石钳,超刀,超刀线,气腹管等),胆总管切开刀。?(2)敷料:腹被,手术衣,大纱布,小纱布,棉球。?(3)一次性物品:组织胶水,钛夹,Hemolok夹,5-0可吸收线,2-0,0号丝线,电刀(擦),吸引器,尖刀片,手套,引流袋,Trocar一套,12.5mmTrocar一个。?(4)仪器:腹腔镜设备系统一套,内镜摄像系统(摄像头、监视器等),冷光源,录像机,CO2 气腹机,超声刀。?(5)其它:备好全侧卧位体位垫一套。