位至肾盂,碎石率高,且钦激光的脉冲能量大部分被水吸收,可减轻对周围正常组织造成的损伤,同时输尿管镜直视下碎石,可避免对黏膜造成局部直接损伤,术后输尿管出血、穿孔或狭窄等并发症发生率低,故输尿管镜钦激光碎石术可高效清除输尿管腔内结石,且安全性较好。本研究结果显示,输尿管镜下钦激光碎石术结石清除率低于腹腔镜输尿管切开取石术,但差异并无统计学意义,而手术时间、术后VAS评分及术后住院时间均明显低于腹腔镜输尿管切开取石术,证实输尿管镜钦激光碎石术在输尿管结石治疗中具有较满意的效果,其在输尿管上段、中下段结石清除中与切开取石术具有相近的效果;此外,输尿管镜钦激光碎石术治疗输尿管结石的手术时间短,术后VAS评分低及术后住院时间短,提示输尿管镜钦激光碎石术可可缩短手术时间,对机体损伤较轻,患者术后恢复较快,与切开取石术相比,具有一定的优势。逆行经尿道输尿管镜在输尿管结石治疗中具有其独特的优势,考虑与以下几点有关:(1)输尿管镜可清晰显露结石位置,钦激光的光纤直接对准结石进行碎石,一般不会发生输尿管出血,可保持视野清晰,利于结石处理;(2)钦激光粉碎后结石颗粒小(直径<3mm),容易经输尿管排出,故结石清除率高;(3)碎石时不易推动结石移位,结石逆行肾盂的概率较低,不会因结石移位而导致结石残留,碎石操作过程连续易行;(4)钦激光具有气化、切割和电凝功能,术中对于合并有包裹性息肉的输尿管结石,可同时切除息肉;而对于合并输尿管狭窄的患者,也可利用钦激光进行腔内切开;(5)对于嵌入输尿管黏膜内的结石,输尿管镜下可用光纤或导丝将其分离后击碎排出,并可避免将结石推入黏膜内,增加碎石难度。(6)输尿管镜直视下碎石,对输尿管损伤小,术后纤维瘢痕形成少,减少输尿管狭窄。综上所述,输尿管镜下钦激光碎石术可有效清除输尿管结石,有效缩短患者手术时间和住院时间,且安全性较好,是治疗输尿管结石的一种理想的手术方法。
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