2016.5 2016.51any Logo概述、病史简介1手术应用解剖2准备用物34手术步骤5护理要点概述?输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术,是泌尿外科专用的高科技诊治设备。近年来,输尿管软镜钬激光技术得到广泛的应用,特别是对于孤立肾、L的手术的患者,可以应用输尿管软镜的优势完成部分的碎石及清理工作。?输尿管软镜有两种入路:一种经尿道逆行入路,一种是经皮肾入路。病史简介?患者,谢先久,男,65岁?诊断;右肾结石?主诉:右侧输尿管镜置管后2周?现病史:患者于2周前因右肾结石在我院泌尿外科行右侧输尿管镜碎石置管术,术后恢复可,遵医嘱今日返院行右侧输尿管软镜钬激光碎石术?辅助检查:B超和CT示“右肾结石”治疗:全麻下行右侧输尿管软镜钬激光碎石术手术应用解剖?肾脏内部的结构,可分为肾实质和肾盂两部分。?在肾窦内有肾小盏,为漏斗形的膜状小管,围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7~8个肾小盏,相邻2~3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2~3个肾大盏,肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细,移行为输尿管。主要适应症?ESWI定位困难的?X线阴性结石?嵌顿性肾下盏结石?极度肥胖、严重脊柱畸形?L通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石禁忌症?曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人?严重心肺疾病不能耐受手术者?患有不能控制的凝血障碍疾病的患者?未纠正的糖尿病、高血压患者?有严重泌尿系感染的患者2016-11-10输尿管软镜的手术入路?1.逆行输尿管径路首先需膀胱镜下或输尿管硬镜下向输尿管内插入斑马导丝。?2. 顺行径路是指从肾造瘘道顺行进入上尿路进行检查或治疗,L术后肾小盏残石的处理。顺行径路可不用导丝,直接入肾内集合系统后.2016-11-10分体式输尿管软镜2016-11-10输尿管软镜?一体式输尿管软镜
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