出胆管结石;2、经胆总管前壁切开取石术。一期缝合优势:①避免T管长期留置及拔除所带来的一系列并发症。②患者生理创伤小,恢复快,住院时间明显缩短,经济负担减少。③治疗周期从6周减至1周,避免带管的心理压力,生活质量明显改善。2、缺点:①由于缺乏T管的引流及支撑作用,理论上可能会增加术后胆漏和胆道狭窄的发生。② 限制了术后胆道并发症经T管探查处理这一路径。 3、一期缝合应尽量满足下列条件:①胆总管直径≥8mm,以便留有足够的操作空间及防止胆管狭窄;②术中胆道镜或胆道造影确定无残余结石,十二指肠乳头舒缩功能良好,胆管下端通畅;③胆管壁无明显水肿、出血、粘膜糜烂。文字太多了,要设计一下版面腹腔镜手术优越性1体壁神经肌肉免遭切断2脏器干扰小术后恢复快3穿刺口灵活机动便于多病连治4传染疾病威胁小,手术人员较安全5共睹同一画面便于协作教学6伤口美容方面作用前面的号与后面的数字重复,解剖胆道:分肝内和肝外二部分,肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管;肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。胆囊:为囊性器官,呈梨形,位于肝脏脏面的胆囊窝内,相当于肝右叶与肝方叶之间。长8-12cm,宽3-5cm;容积为40-60ml。分为底、体、颈三部分。胆囊管2-3cm,直径为0.3cm。胆总管:长约7-9cm,直径约0.6-0.8cm。>1cm应视为病理情况。分段:十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。能不能找到3个解剖图腹腔镜胆总管切开取石适应症术前或术中造影明确的胆总管结石无胆管狭窄的原发性肝内胆管结石胆总管直径>1.0胆总管结石<1.5物品准备腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术显像系统、腹腔镜一套、胆道镜、腔镜取石钳、开放取石钳、胆囊腔镜包、器械包、布类包、钛夹、吸引器管、可吸收夹、脑室引流管、T管、5ml注射器、4-0.微乔、4-0倒刺线。气腹,穿刺摆手术体位
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