成为腹腔镜下处理胆囊结石合并胆管结石的重要治疗手段。腹腔镜术中应用纤维胆道镜套石网篮取石的主要方法有2种径路:一种是经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部切开取出胆管结石;另一种是经胆总管前壁切开取石术。Р文字太多了,要设计一下版面Р腹腔镜胆道探查术Р是指在腹腔镜下联合应用胆道镜施行胆道探查、胆总管取石、胆道肿瘤活检、放置T形管胆道引流等技术,Р这样是不是更好呢?Р概念Р取石方法Р1、经胆囊管或胆囊管胆总管汇合部切开取出胆管结石;?2、经胆总管前壁切开取石术。Р一期缝合Р优势:①避免T管长期留置及拔除所带来的一系列并发症。②患者生理创伤小,恢复快,住院时间明显缩短,经济负担减少。③治疗周期从6周减至1周,避免带管的心理压力,生活质量明显改善。2、缺点:①由于缺乏T管的引流及支撑作用,理论上可能会增加术后胆漏和胆道狭窄的发生。② 限制了术后胆道并发症经T管探查处理这一路径。 3、一期缝合应尽量满足下列条件:①胆总管直径≥8mm,以便留有足够的操作空间及防止胆管狭窄;②术中胆道镜或胆道造影确定无残余结石,十二指肠乳头舒缩功能良好,胆管下端通畅;③胆管壁无明显水肿、出血、粘膜糜烂。Р文字太多了,要设计一下版面Р腹腔镜手术优越性Р1 体壁神经肌肉免遭切断?2 脏器干扰小术后恢复快?3 穿刺口灵活机动便于多病连治?4 传染疾病威胁小,手术人员较安全?5 共睹同一画面便于协作教学?6 伤口美容方面作用Р前面的号与后面的数字重复,Р腹腔镜胆总管切开取石适应症Р术前或术中造影明确的胆总管结石? 无胆管狭窄的原发性肝内胆管结石?胆总管直径>1.0?胆总管结石<1.5Р物品准备Р腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术?显像系统、腹腔镜一套、胆道镜、腔镜取石钳、开放取石钳、胆囊腔镜包、器械包、布类包、钛夹、吸引器管、可吸收夹、脑室引流管、T管、5ml注射器、4-0.微乔、4-0 倒刺线。Р气腹,穿刺摆手术体位
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