术前合并陈旧性脑梗死患者行外科手术麻醉Р一、高危因素Р脑卒中史、高血压、糖尿病是围术期脑梗塞发生的独立高危因素,男性尤为突出。短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)是脑梗死的先兆、前驱Р本山传媒集团董事长赵本山因工作繁忙脑中风住院。Р二、脑梗死患者围术期风险Р围术期陈旧性脑梗死患者存在脑梗死或再发脑梗死风险在一般的非心脏手术中很少发生。当存在椎基底动脉狭窄时,脑卒中发生率高。急诊手术脑卒中发生率高于择期手术。?围术期脑卒中的发生时间呈双峰分布,约45%发生在术后第一天,在术后第二天以后发生约55%Р1.术前合并症Р(1)动脉硬化:动脉粥样硬化特别是颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因之一,斑块特别是软斑和溃疡斑不稳定易脱落,造成动脉血栓栓塞。必要时术前行颈部血管超声了解斑块及狭窄情况。Р(2)房颤:房颤和脑卒中是紧密相联的两种疾病,研究表明20%的脑卒中事件与房颤有关,房颤患者如不能接受口服抗凝剂,建议服用阿司匹林Р(3)血液学疾病:部分患有遗传性高凝血倾向或镰状红细胞病等疾病患者容易发生血栓形成。Р2.麻醉前准备Р麻醉医生在术前访视患者时应格外注意及了解脑梗死复发的高危因素的控制情况,以及发生脑梗死的前驱症状,以便对于高风险因素进行控制。
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