KDIGO-AKI中文版急性肾损伤诊疗指南解读2012版

率:>50%需要RRT治疗者死亡率:高达80%急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF)国际肾脏病和急救医学界将ARF改为急性肾损伤(AcuteKidneyInjury,AKI)。AKI覆盖的肾损伤WarnockDG.ephrol16:3149-3150,2006BiesenWVetal.CJASN.2006GFR正常伴肾脏损伤的标志物改变GFR开始下降GFR明显异常指南推荐强度AKI的定义与分期符合以下情况之一者即可被诊断为AKI:① 48小时内Scr升高超过26.5μmol/L(0.3 mg/dl);② Scr 升高超过基线1.5倍—确认或推测7天内发生;③ 尿量<0.5 ml/(kg·h),且持续6小时以上。单用尿量改变作为判断标准时,需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因采用KDIGO推荐的定义和分期标准AKI的分级血清肌酐尿量1、基础值的1.5–1.9倍 或?增加≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/l)<0.5ml/kg/hrx6–12hrs2、基础值的2.0–2.9倍<0.5ml/kg/hrx≥12hrs3、基础值的3.0倍  或?肌酐升高至≥4.0mg/dl(≥353.6μmol/l)  或?开始进行肾脏替代治疗  或?年龄<18岁时,eGFR下降至<35ml/min/1.73m2<0.3ml/kg/hrx≥24hrs  或无尿≥12hrsAKI分期标准指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物(1B)ConceptualmodelforAKIRIFLE分级2002年急性透析质量倡议组(ADQI)制定了ARF的RIFLE分级诊断标准。BellomoR,etal.CritCare2004;8:R204-R212临床评估详细的病史采集和体格检查有助于AKI病因的判断(1A)24小时之内进行基本的检查,包括尿液分析和泌尿系超声(怀疑有尿路梗阻者)(1A)