急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南解读ppt版

《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》解读РRef:中华急诊医学杂志2016年4月第25卷第4期Р《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》РRef:中华急诊医学杂志2016年4月第25卷第4期Р中国医师协会急诊医师分会?中华医学会心血管病学分会?中华医学会检验医学分会?联合发布Р急性冠脉综合征(ACS)РACS是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征?ACS包括:?ST段抬高型心肌梗死(STEMI)?非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)?不稳定性心绞痛(UA)｡Р《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》概述Р绝大多数ACS患者首诊于急诊科,为进一步缩短ACS患者从首次医疗接触到治疗的时间､规范并及时更新国内ACS的诊疗流程,使其简便易行､且与国际学术进展接轨?中国医师协会急诊医师分会、中华医学会心血管病学分会､中华医学会检验医学分会共同制定?主要参考《2015年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南》和2015版《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》等主要学术文件Р风险评估Р(1)STEMI:高龄､女性､KillipⅡ~Ⅳ级､既往心肌梗死史､心房颤动､前壁心肌梗死､肺部啰音､收缩压<100mmHg(1mmHg=0.133kPa)､心率>100次/min､糖尿病､肌酐增高､cTn明显升高等是STEMI患者死亡风险增加的独立危险因素Р(2)NSTEMI:可使用确定的风险评分体系进行病情和预后评估(Ⅰ,B)?①缺血风险:GRACE评分(表3)对入院和出院患者提供了较为准确的风险评估｡?②出血风险:对于接受冠状动脉造影的ACS患者,CRUSADE评分(表4)的应用价值较高｡РGRACE 评分РCRUSADE ?评分Р院内急诊处理之抗血小板､抗凝治疗