esophageal reflux diseaseР定义:胃或十二指肠内容物反流入食管? 所致的临床症状或食管粘膜组织? 结构改变Р食管炎流行病学Р西方国家烧心反流症状发生率10-20%?北京上海调查:? GER症状 8.97%? GERD 5.77%? RE 1.92%?中国一项研究:? 内镜检查 5.8% 有 RE? 80% 非心源性胸痛由 GERD 引起РGERD 流行病学РGERD 在全球范围内正迅速成为上消化道最常见疾病? Hp根除导致产酸增加? 体重增加? 脂肪摄入增加? 体力活动减少的生活方式? 暂时性下食管括约肌松弛(10-15秒以上)? 食管裂孔疝是发生 GERD 的两个主要原因Р Guido N J Tytgat 1999.12.РMadrid 1999.3Р碱性反流性食管炎Р碱性环境中非结合胆酸水溶性,损伤食管粘膜?PH3.5-7.0,胰蛋白酶活性维持90分钟?酸性环境中,结合胆酸水溶性↑,损伤食管粘膜?胰液中卵磷脂在磷指酶A的作用下,形成溶血卵磷脂,破坏食管粘膜。РRE 的内镜分型РSavary-Miller 分型(1978年)РI级: 一处或多处贲门上方非融合性的粘膜损害、? 红斑伴或不伴有渗出或表浅糜烂?II级: 融合性糜烂渗出病变,但未完全累积食管全? 周?III级:糜烂或溃疡波及食管全周,但未引起狭窄?IV级: 慢性粘膜病变或溃疡、管壁纤维化、缩短、? 瘢痕化伴Barrett食管РRE 内镜分型Р食管炎的东京分型(1996年)РO级: 食管无异常发现?I级: 发红或白色混浊?II级: 糜烂、溃疡在齿状线上5cm以内未波及1/4周径?III级: 糜烂、溃疡在齿状线上5-10cm可见有融合者? 但未及全周,溃疡不及1/4周径?IV级: 糜烂达全周或在齿状线10cm以上,溃疡超过1/4? 周径Р 注:Barrett有或无、长度,狭窄有或无、直径。
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