反流相关,但许多资料显示,约半数GERD患者食管测压结果正常,甚至少数显示LES压力高于正常,可能与单次监测时间过短有关,如连续进行食管压力测定,可能会有更多的机会发现食管动力异常。Р三.内镜检查Р内镜检查是诊断胃食管反流病(GERD)的主要方法,尤对于有食管炎症、糜烂甚至溃疡的患者,内镜检查意义更大。目前对糜烂性食管炎多采用洛杉矶分类法(1994年),A级:食管粘膜破损局限于粘膜皱襞,病变长度<5mm;B级:粘膜病损局限于粘膜皱襞,无融合,长度>5mm;C级:粘膜病损融合,但小于食管周径之75%;D级:粘膜病损融合,且大于食管周径之75%。Р注:左图食管中段黏膜破损,片状发红;中图食管中、下段黏膜呈纵行条状充血发红、水肿,甚至糜烂;右图食管中下段,可见数条纵行条状糜烂,表面附黄白色坏死苔,伴充血发红、水肿Р新近研制出的PallCam ESO胶囊是一种可吞服的成像胶囊,内含有一个缩微彩色摄像机,配备了闪光灯、电池以及用于发送所获图像的发送机和天线,胶囊在自然蠕动通过患者上消化道的同时获取视频图像,直到被排出为止。在吞服胶囊之后直到检查结束,患者应该禁止饮食。检查将持续大约20分钟。根据PillCam ESO胶囊内镜得出的最终诊断只能由经过内镜图像分析培训的医生做出。? 国外有学者比较了PillCam胶囊内镜检查与常规上消化道内镜检查结果[4],发现其敏感性100%,特异性80%,且无吞咽困难等并发症。PillCam胶囊内镜具有许多潜在的优势,可以作为许多食管疾病包括胃食管反流病、Barrett食管等筛选方法。正因为其检查前不必空腹很长时间,也无需麻醉,故比常规内镜检查更容易被人们所接受。此外,PillCam胶囊内镜创伤小,检查后即可恢复正常活动,安全性好,有望成为检测食管病变的一种新的诊断工具。但因胶囊内镜无法进行组织活检,故对发现异常病灶的患者需行常规内镜检查取病理活检。
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