胃食管反流病的治疗进展?——调研与思考定义发病机制临床表现诊断治疗胃食管反流病?(Gastroesophagealrefluxdisease,GERD)GERD是胃内容物反流导致的不适症状和/al.AmJGastroenterol,2006:101;1900–20GERD的疾病谱组成胃食管反流病(GERD)反流性食管炎(RE)非糜烂性反流病(NERD)Barrett食管反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)内镜下可见食管远段黏膜破损可以并发食管溃疡、狭窄和出血按1994年洛杉矶分级标准分为A、B、C、D四级非糜烂性返流病?(Non-ErosiveRefluxDisease,NERD)又叫内镜阴性反流病存在与反流相关的不适症状,但内镜下未见食管黏膜破损及Barrett食管最常见,约占GERD的70%Barrett食管食管远段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代食管腺癌的高危因素抗反流屏障食管下端括约肌膈肌角膈食管韧带His角食管清除能力蠕动重力唾液食管粘膜屏障上皮屏障后上皮屏障胃排空胃酸胃蛋白酶胰酶发病机制食管下端括约肌食管末端的3~4cm长的环形肌束正常人休息时压力为10~30mmHg,高于胃内压,保持张力性收缩GERD患者食管下端括约肌松弛一过性食管下端括约肌松弛频繁影响食管下端括约肌压力降低的因素激素(缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等)食物(高脂肪、巧克力、咖啡)药物(钙离子拮抗剂、地西泮、茶碱)
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