胃食管反流病诊治进展

flex diseaseР安徽医科大学第一附属医院消化内科?陈熙Р定义?发病机制?临床表现?诊断?治疗?几个相关的问题РGERD全球循证共识(2006.8 蒙特利尔)?GERD最新全球定义(Global Definition)РGERD中国共识(2006.10 三亚)РGERD定义Р“GERD is a condition which develops when the reflux of stomach contents causes troublesome symptoms and/plications”РGERD是胃内容物反流导致的?不适症状和/或并发症РVakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006:101;1900–20Р反流症状引起患者不适?是GERD诊断的关键Р“反流相关症状影响患者正常生活时?常会导致患者不适”Р“轻度症状每周发作2天或以上,中/重度症状每周发作1天或以上常会导致患者不适”Р不适症状(troublesome symptom)Р是否为不适的症状应由患者自己来决定?反流相关的症状对患者生活质量产生明显负面影响时就称为不适的症状;反之不足以诊断GERD?流行病学研究表明:以下情况病人通常认为是不适?轻度症状在1周中≥ 2天?中度、重度症状在1周中≥ 1天时?在临床实践中,是否为不适的症状应由患者自己来决定РGERD的疾病谱组成Р胃食管反流病?(GERD)Р反流性食管炎?(RE)Р非糜烂性反流病?(NERD)РBarrett食管Р反流性食管炎(reflux esophagitis, RE )Р内镜下可见食管远段黏膜破损?可以并发食管溃疡、狭窄和出血?按1994年洛杉矶分级标准分为A、B、C、D 四级Р返流性食管炎A级Р食管粘膜破损,长径小于0.5cmР返流性食管炎B级Р食管粘膜破损但长径大于0.5cm ,但病灶间无融合