内科学 anca相关性血管炎治疗进展PPT课件

234(42.3%)为老年人?老年人vs中青年?抗MPO抗体:94.9% vs. 80.0%?MPA:79.8% vs. 50.4%?WG:18.2% vs. 37.8%?肺受累重:发病和继发感染?年龄和肺部感染是死亡的独立危险因素РChen M, et al. Medicine 2008;87(4):203-209Р我国以抗MPO抗体为主Р我科:老年人96/163(57.0%)? 间质性肺炎123/163(75.5%)? 肾功能损害118/163( 72.4%)Р我国ANCA相关小血管炎的特点Р误漏诊现象严重?发病至ANCA检测的时间?均数237.6 (3-1460)天?中位数 60天?23.2% 为 30 天内确诊?11.0%确诊需要1年?肾、肺最常受累?主要原因还是认识不够:? 1.绝大多数基层医院没有独立的风湿科甚至肾脏科,未开展ANCA的检测? 2.呼吸科、五官科、神经内科、ICU等相关科室医生对该类疾病的认识不够РXin G, et al. Clin Diagn Lab Immunol. 2004 ;11(3):559-62 ?Wang Y, et al. Experimental Gerontology 2004;39:1401-1405?Chen M, et al. Postgrad Med J 2005;81:723-727Р治疗Р诱导缓解治疗(初始治疗)?维持缓解治疗?复发治疗РEUVAS-European Vasculitis Study Group ?Р经典诱导治疗方案:激素和CTXР强的松?剂量:1mg/kg·d,4-6周?10-15mg/d 维持?CTX?口服:2-3mg/kg ·d ?静点:0.5-1.0g/m?上述剂量直到病情缓解?months to one to two years?缓解率85~90%,其中75%为完全缓解РUpToDate