性肠梗阻时呈持续性胀痛,呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。Р(5) 急性阑尾炎:转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热。Р((6)内脏破裂出血:突发性上腹部剧痛,腹腔穿刺液为不凝固的血液。Р(7) 肾或输尿管结石:上腹部和腰部钝痛或绞痛,可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射,可伴呕吐和血尿。Р7Р2.内科急腹症特点为现有发热后有腹痛,腹痛多无固定部位。Р(1)急性胃肠炎:表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛或绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻与发热。?(2)心肌梗死:部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛,伴恶心、呕吐;严重者可出现心力衰竭、心律失常和休克。?(3)腹型过敏性紫癜?(4)大叶性肺炎Р3.妇产科急腹症?见于异位妊辰或巧克力囊肿破裂。特点为突发性下腹部撕裂样疼痛,向会阴部放射;伴恶心、呕吐和肛门坠胀感,亦可伴有阴道不规则流血等其他症状;出血量大可出现休克症状。Р四、处理原则Р 外科急腹症发病急,进展快,病情危重,处理应以及时,准确,有效为原则。Р1.非手术治疗适应症Р(1)诊断明确,病情较轻者,如单纯性胆囊炎,空腹状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等。Р(2)诊断明确,但病情危重,不能耐受麻醉和手术者。Р(3)诊断不明,但病情尚稳定,无明显腹膜炎体征者。Р病情观察Р禁食,?胃肠减压,?补液,?记出入水量。Р药物治疗:?包括解痉和?抗感染治疗。?出现休克时,? 予以抗休克治疗,?做好手术前?准备。Р观察辅助?检查的动态?变化,以及? 时判断病情变化。Р非手术治疗包括:Р2.手术治疗适应证Р(1)诊断明确,需立即处理的急腹症病人,如腹部外伤,溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎,化脓性或坏疽性胆囊炎,化脓性梗阻性胆管炎,急性胆囊炎,完全性肠梗阻,异位妊娠破裂等。?(2)对诊断不明,但腹痛和腹膜炎体征加剧,全身中毒症状加重者,应在经非手术治疗的同时,积极完善术前准备,尽早进行手术治疗。
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