第五节??肱骨外髁骨折?(肱骨外髁骨骺骨折)Р教学目的:Р熟悉肱骨外髁骨折的诊断、整复和夹板固定方法。?了解肱骨外髁的解剖、病因病理。Р概述Р1.多发于5——10岁的儿童,成年人少见。?2.肱骨外髁骨折在肘关节损伤中仅次于肱骨髁上骨折,是常见的肘关节损伤之一。?3.15岁以前患儿由于此处多个骨骺的存在,影响其坚固性,肱骨外髁处于骺软骨阶段,较易发生骨折。?4.肱骨外髁包含非关节面和关节面两部分。?5.前臂伸肌群及部分旋后肌附着于肱骨外髁的外后侧,肱骨外髁骨折是关节内骨折,骨折块较小,不容易握捏,整复较为困难。?6.如未得到正确的复位,或固定不牢固,肱骨外髁骨折块受肌肉牵拉而发生分离移位,均可导致骨不连接。在生长过程中,断端移位将更加显著。又由于外侧骨骺的生长停止或生长缓慢,日后往往导致肱骨远端滑车中心形成沟形缺损,出现明显的肘外翻畸形,影响肘关节活动功能,并可出现牵拉性尺神经麻痹。Р肱骨外髁骨折Р概述Р肱骨外髁Р骨折部位特殊Р多发生在5~10岁儿童Р晚期后遗症明显Р肱骨外髁是伸肌附着点Р肱骨外髁骨折Р应用解剖Р1.桡侧腕长伸肌?2.桡侧腕短伸肌?3.指伸肌?4.小指伸肌?5.尺侧腕伸肌?主要功能是伸腕、伸指Р病因病机Р1.多为间接暴力所致。?2.跌倒时手掌先着地,若肘关节处于轻度屈曲外展位,暴力将沿前臂向上传达至桡骨头,肱骨外髁受到桡骨头的撞击而发生骨折,外髁骨折块被推向后、外上方。?3.若受伤时肘关节处于伸直位且过度内收,则附着于肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱,骨折块向前下移位。?4.肱骨外髁骨折后可发生翻转移位,严重者可达180°。Р骨折块因伸肌牵拉出现移位Р肱骨外髁骨折Р病因病理Р骨折块撞击Р肱骨外髁骨折Р病因病理
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