间部为松质骨,局部血运丰富,骨折容易愈合,但伤后出血肿胀较甚,软组织损伤严重,局部皮肤常易产生张力性水泡,同时骨折块粉碎,骨折线侵犯关节,治疗要求较高,而且以后易出现创伤性关节炎或遗留肘关节活动功能障碍。临床较少见,多发生于成人。2精选肱骨髁间骨折至今仍是比较常见的复杂骨折,其治疗具有很大的挑战性。Watson-Jones(1946)认为它是“很难处理的少数几个骨折之一”。内髁和外髁常分离为独立的骨块,呈“T”形或“Y”形,与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位。治疗目的是重建关节的正常对合关系,获得良好的对位对线并给予稳定的内固定,应尽可能进行切开复位内固定手术。3精选一.局部解剖1.肌肉:肌肉名称起点止点神经支配肱三头肌长头起自肩关节盂下结节;外侧头起自肱骨桡神经沟外侧;内侧头起自桡神经沟内侧止于尺骨鹰嘴桡神经支配肱二头肌长头起自肩胛骨盂上结节;短头起自肩胛骨盂下结节止于桡骨粗隆肌皮神经支配肱肌起自肱骨体中部止于尺骨冠状突及其以远肌皮神经支配肘肌起自肱骨外上髁止于尺骨上段外侧面桡神经肱桡肌起自肱骨外上髁止于桡骨茎突桡神经支配4精选5精选2.韧带名称起点止点桡侧副韧带前束肱骨外上髁环状韧带前部中束环状韧带中部后束尺骨鹰嘴尺侧副韧带前束肱骨内上髁尺骨冠状突中束(cooper)尺骨鹰嘴后束()冠状突到鹰嘴之间的骨嵴上方形韧带尺骨上段桡骨切迹下缘桡骨颈6精选7精选8精选二.肘关节四柱理论名称结构前柱骨性结构:尺骨冠状突韧带:前关节囊肌肉:肱肌后柱骨性结构:尺骨鹰嘴突韧带:后关节囊肌肉:肱三头肌内侧柱骨性结构:尺骨冠状突、內髁或内上髁韧带:内侧副韧带(MCL)外侧柱骨性结构:桡骨头、肱骨小头韧带:外侧副韧带(LCL)9精选病因病机肱骨髁间骨折多由严重的间接暴力所致,直接暴力作用较少见。大多认为因尺骨的鹰嘴切迹撞击肱骨髁所致,屈肘和伸肘位都可发生,可分为屈曲和伸直型两种损伤。10精选
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