膜炎症是OMC阻塞常见的原因,儿童在出生时钩突、筛漏斗、半月裂和筛泡虽已发育完成,OMC结构与成人基本一致,但相对狭窄,如果出现上述各种诱发因素,则更易引起阻塞,导致鼻窦正常功能紊乱并加重黏膜的病变和导致纤毛功能受损、分泌物潴留等,这些病理生理学改变又反过来加重感染。Р7Р病因Р2.由于各个鼻窦的发育时间不同,各个鼻窦发病最早时间也各不同。上颌窦和筛窦较早发育,故常先受感染,额窦多在7~10岁以后发病,蝶窦炎多见于10岁以上患儿。5~8岁以上儿童患鼻窦炎较多。Р 3.儿童鼻窦口较大,窦腔发育气化不全,鼻腔、鼻道狭窄,黏膜与鼻腔相连,且黏膜中血管和淋巴管较丰富,发生感染易致鼻窦引流通气功能障碍,分泌物潴留,致病菌繁殖。Р 4.儿童机体抵抗力、外界适应力均较差,多有扁桃体和腺样体肥大,易发生上呼吸道感染或各种并发有上呼吸道感染的传染病,如流行性感冒、麻疹、猩红热等,导致急、慢性鼻窦炎发病。Р8Р病因Р变态反应是儿童鼻窦炎发病的重要因素,也是鼻窦炎复发的主要原因之一。变态反应可引起鼻腔黏膜水肿,分泌物增多,窦口引流不通畅,导致鼻窦感染,而感染又可加重鼻黏膜变态反应,形成恶性循环,在治疗过程中应重视对变态反应的控制。Р 5.其他包括鼻外伤、鼻腔异物、不良生活习惯和行为及特异性体质,纤毛不动综合征、先天性丙种球蛋白缺少症、Kartagener综合征等,也常易并发鼻窦炎。Р9Р发病机制Р1.急性型早期仅累及黏膜层,出现黏膜充血,继而血管扩张,渗透性增加,渗出物经过扩张的毛细血管流入窦腔,上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润,基底膜变厚,黏液腺分泌增加,分泌物为浆液性或黏液性。以后出现化脓性感染,窦腔黏膜水肿及血管扩张加重,炎性细胞浸润更为明显,分泌物变为黏脓性,时间越久,充血越重,毛细血管可破裂出血,由于水肿压迫,使血液供应不足,可发生纤毛上皮细胞坏死脱落,此时分泌物为黄色脓液。Р10
全文预览
