慢性鼻窦炎Р多因急性炎症反复发作或治疗不当?常为双侧或多窦发病?致病菌与急性鼻窦炎相似?特应性体质与本病关系密切Р概述Р全身症状:轻重不等、有时可无?局部症状:?(1)多脓涕:主要症状?(2)鼻塞:主要症状?(3)头痛:不定,无急性炎症明显?(4)嗅觉减退或消失?(5)视功能障碍:注意蝶窦病变Р临床表现Р鼻源性头痛的特点:?(1)伴有鼻部症状?(2)多有时间性及固定部位?(3)改善鼻腔通气及引流,头痛好转?(4)头部静脉压增高,头痛加重?(5)引起鼻腔血管扩张,头痛加重Р临床表现Р鼻腔检查:? 黏膜慢性充血、肿胀或肥厚? 中鼻甲肥大或息肉样变? 中鼻道息肉? 脓性引流? 前组鼻窦炎中鼻道? 后组鼻窦炎嗅裂、鼻咽? 体位引流Р检查Р口腔及咽部检查:注意牙齿?影像学检查:鼻窦X线、CT检查?上颌窦穿刺?鼻窦A型超声波检查Р检查Р局部治疗:?(1)血管收缩剂:不可长期应用?(2)皮质类固醇激素:应用3~6月?(3)抗生素类滴鼻液?(4)上颌窦穿刺冲洗?(5)置换法:慢性全鼻窦炎Р治疗Р手术治疗:? 1.辅助手术:解除中鼻道及附近阻塞? 2.鼻窦手术:解除引流和通气障碍、? 保持和恢复鼻腔鼻窦的生理功能?(1)传统手术?(2)功能性鼻内镜鼻窦手术?全身治疗:? 1.抗变态反应治疗? 2.黏液稀化剂治疗Р治疗
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