组筛窦炎后组筛窦炎蝶窦炎上颌窦炎上下后后四、鼻窦炎分类(从病理生理角度) 1.急性鼻窦炎:可经药物治愈不留明显窦粘膜损伤。 2.复发性鼻窦炎:反复发作的急性鼻窦炎,炎症可治愈不留窦粘膜损伤。 3.慢性鼻窦炎:单纯药物治疗无法缓解的持续性鼻窦疾患。慢性鼻窦炎(分期角度)包括( 2)复发性鼻窦炎( 3)慢性鼻窦炎一、病因?全身抵抗力下降+感染?感染分窦源性、鼻腔源性邻近组织源性、血源性和创伤性等。致病菌:球菌(主)、杆菌(次)、厌氧菌,注意混合感染(一)急性鼻窦炎正常鼻甲鼻中隔偏曲二、临床表现 1.全身症状:常继上感或急性鼻炎之后,出现畏寒发热, 周身不适,食欲不振,小儿可有呕吐、腹泻、咳嗽症状。 2.局部症状: (1)鼻塞:单侧或双侧,嗅觉暂时减退或丧失(2)多脓涕:鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕 3.头痛或局部疼痛。其特点是: (1)部位性:前组鼻窦——位于头颅表面;后组鼻窦——于头颅深部。(2)时间性:额窦——呈周期性,上午重,下午轻。上颌窦——晨起轻,午后重。三、检查与诊断: ?病史: 急性鼻炎后症状加重(全身、局部)。?检查: 1.局部红肿压痛:额窦──前额、眶内上角;筛窦──鼻根;上颌窦──尖牙窝。 2. 前后鼻镜检查:( 1)鼻粘膜充血肿胀;( 2)鼻道积脓:前组鼻窦炎见于中鼻道;后组鼻窦炎者见于嗅裂 3. 鼻内窥镜检查:判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜病变。急性鼻窦炎检查前鼻镜像后鼻镜像 4.口腔检查:齿源性上颌窦炎查出病齿。 5.鼻窦 X线片及 CT 检查:示鼻窦粘膜增厚、窦腔密度增高、上颌窦可见液平面。 6.穿刺冲洗法:拟诊上颌窦炎,在抗菌素控制下,退烧后可用,观察有无脓液, 并做细菌培养。有诊治之功效。四、治疗原则: 根除病因,通畅引流,控制感染和预防并发症。 1.一般治疗:同上感。 2.控制感染: 及时全身应用足量抗生素很重要,以防转为慢性,避免产生并发症。
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