鼻变应性疾病?第一节变应性鼻炎(allergic rhinitis)?常年性(perennial~)、季节性(seasonal~)?Pathology:型变态反应,? 变应原:吸入性——尘螨、屋尘、花粉、真菌、动物皮屑等;食入性——牛奶、鸡蛋、鱼虾、肉类蔬菜、水果。?Symptoms & Sign:鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞。РDiagnosis:?1、病史(过敏原接触史,过敏史,家族史);2、检查?3、变应原皮肤试验?4、IgE抗体测定,血清总IgE 、特异性IgE?5、变应原激发试验?Differential Diagnosis:?1、血管运动性鼻炎Р2、嗜酸性细胞增多性非变应性鼻炎?3、阿司匹林不耐受型鼻炎?4、plications:?1、变应性鼻窦炎?2、支气管哮喘?3、分泌性中耳炎?4、过敏性咽喉炎РTreatment:?1、避免接触变应原?2、药物疗法?1)抗组胺药?2)类固醇激素?3)细胞膜稳定剂——色甘酸钠?4)抗胆碱能药?5)血管收缩剂?3、免疫疗法?4、其他:中医药、激光、手术Р第二节鼻息肉和鼻息肉病?(nasal polyp & nasal polyposis)?Etiology:多因素学 1.变态反应;2.慢性炎症?Pathology:高度水肿疏松结缔组织。嗜酸粒细胞浸润为主,淋巴、中性、浆细胞、肥大细胞。?Symptoms & Sign:持续性鼻塞,闭塞性鼻音,嗅觉减退;脓涕,打鼾等。“蛙鼻”Р左上颌窦口息肉(左),左中鼻道息肉(右)РDiagnosis: ?前鼻镜检查:荔枝肉状半透明新生物,表面光滑。鼻内窥镜检查;X线及CT扫描检查。?Differential Diagnosis: ?鼻腔内翻性乳头状瘤,鼻咽纤维血管瘤,鼻腔恶性肿瘤,脑膜-脑膨出。?Treatment:1、保守疗法——糖皮质激素疗法?2、手术治疗Р鼻息肉(上图),鼻乳头状瘤(下图)
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