儿童鼻窦炎ppt

儿童慢性鼻窦炎??手术治疗的思考及临床诊疗指引Р一、儿童慢性鼻窦炎手术问题的提出Р粘膜的炎症反应比成人明显?CT显示多数为全鼻窦炎?鼻窦CT不透光不是手术适应症? 无任何症状者18%(Pransky1996)? 基本无症状者59%(Diament1987)? 无呼吸道感染史69%(lusk1996)? 有呼吸道感染史87%(Phillips1996)Р上呼吸道感染1-2周、未进行抗生素治疗Р1、儿童慢性鼻窦炎……Р2、儿童慢性鼻窦炎…Р对恰当的药物、保守治疗敏感?有自愈倾向:急性鼻窦炎:40%(Pransky1996)? 慢性鼻窦炎:成人后自愈Р手术前药物治疗药物治疗2周后Р术后粘膜反应重?换药困难、术腔狭窄、粘连发生率高?术后新增病变成为永久性病因?手术失败率达20-24%,或更高(Jiang2002)?再次手术治愈率低,并发症上升(10%)?无证据表明手术效果优于药物治疗(Yellon2001)?手术对鼻窦或面骨发育有影响?Р问题:?是否应该、何时、如何对儿童慢性鼻窦炎进行手术治疗?Р3、儿童慢性鼻窦炎……Р二、儿童鼻窦炎临床相关研究进展Р12岁:筛泡发育完成? 上颌窦底达鼻底水平? 蝶窦发育完成? 额窦仍在气化? 网状骨于板状骨合并存在?结论: ?9岁以下尽量不作手术、或手术严格限制在OMC区(Kuhn1996)?鼻窦微创手术对6-12岁儿童面骨发育影响不大(Senior2000)?柯陆氏手术有碍鼻窦、齿槽、面骨发育,应避免(Parsons1993)Р1、解剖学:鼻窦手术对面骨发育的影响Р67%Р2000-2002北京、上海、广州儿童鼻窦炎致病菌携带率Р2、儿童鼻窦炎细菌学研究Р慢性鼻窦炎Р2、儿童鼻窦炎细菌学研究Р2000-2002 北京、上海、广州儿童SP 的抗生素耐药率调查