细胞迁移、增殖和分化,细胞外基质的合成、分泌和沉积。?结局:再上皮化和肉芽组织形成。Р再上皮化:由角朊细胞的增值,迁移,分化三个阶段构成。Р肉芽组织:新生的富于毛细血管的纤维结缔(成纤维细胞)构成。Р细胞再生完全修复Р创口填塞,瘢痕修复Р4Р(三)重塑期? 以肉芽组织成熟为标志,逐渐向瘢痕转化。以期恢复皮肤原有的强度及功能。Р胶原更新Р胶原交联Р胶原酶降解多余胶原Р毛细血管网消褪Р蛋白聚糖、水分减少,且分布合理Р数周至两年Р5Р二、皮肤创伤愈合的类型Р①再生性修复或完全性修复? ②瘢痕性修复又称纤维性修复? (Fibrous repair)或不完全性修复Р损伤修复的病理学基础及类型Р6Р(一)一期愈合?见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、缝合对合严密整齐伤口。?24h炎症反应?48h上皮组织生发层细胞增殖、移行覆盖?72h~96h,毛细血管长入,成纤维细胞移行并产生大量胶原沉积于创口?2~3W完全愈合,线状瘢痕Р美容外科的任务?就是尽量争取?一期愈合Р7Р(二)二期愈合?见于创伤范围大、组织缺损多、创缘不整或难以整齐、污染及感染的伤口。?以肉芽填充的方式达到修复——瘢痕形成?“三多一少”:血管多、成纤维细胞、炎症细胞多,胶原少。Р耗时长而不定,少的需要数周,多则数月。Р(三)痂下愈合?见于伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成痂壳。表皮再生在痂下之周缘进行,长入并覆盖痂下创面(再上皮化或肉芽形成)。如发生痂下感染,则影响脓液排除,导致瘢痕化加重。Р8Р三、瘢痕性修复的概念Р由于组织、细胞损伤过重或有感染等,不能用完全再生方式加以修复;而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织,进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。? 瘢痕修复一定是二期愈合或痂下愈合?瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。Р9Р肉眼所见:?鲜红色、颗粒状、柔软湿润,触之易出血,状似鲜嫩的肉芽。Р10
全文预览
