生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。Р瘢痕的分类Р(一)正常皮肤瘢痕(扁平瘢痕)?病理表现:表皮仅几层上皮细胞,称瘢痕表皮。深层以胶原纤维增厚为主,无弹力纤维、毛囊、真皮乳头及腺体等结构。早期细胞和血管成分比较多,胶原纤维排列没有顺序;晚期细胞和血管成分比较少,胶原纤维平行规则排列。Р瘢痕的分类Р(二)增生性瘢痕?增生性瘢痕表皮仍为几层上皮细胞,时可见角化或细胞增生,无皮钉。真皮层为增厚的胶原纤维,排列不规则,伴有大量的成纤维细胞浸润和粘多糖沉积。在增生性瘢痕下面可见正常状态下的胶原纤维与皮下组织隔开。Р瘢痕的分类Р(三)萎缩性瘢痕?萎缩性瘢痕的病理特点是:表皮极薄,角质层过度角化而增厚,复层扁平上皮结构明显改变,棘细胞层数减少,真皮乳头层消失,毛囊及腺体等皮肤附件结构消失,真皮下结缔组织增生,主要成分为胶原纤维,也有粘多糖的沉积。网织层增厚。Р瘢痕的分类Р(四)瘢痕疙瘩?瘢痕疙瘩的表现:表皮萎缩,真皮乳头稀少,表皮正常,真皮乳头丰富,皮肤附属器清晰可见,早期有大量成纤维细胞,灶性聚集的浆细胞、肥大细胞或极少数的淋巴细胞。着色难染的细胞核多见,并可见分离相,纤维组织排列紧密但漩涡状大结节较少。后期可见胶原纤维致密,方向不规则,不断硬化或玻璃样硬变,细胞可以消失,胶原纤维束形成致密的大结节,结节区特殊染色区通常缺乏弹力纤维,呈漩涡状,有丰富的粘液性基质,与周围皮肤分界清楚。Р瘢痕的分类Р(五)瘢痕癌?瘢痕癌病理多为鳞癌表现,少数表现为基底细胞癌。烧伤后瘢痕癌以鳞癌多见,放射性癌变以基底细胞癌多见。瘢痕癌分化程度通常较高,主要表现为局部浸润。Р瘢痕的分类Р四、瘢痕的临床分类?(一)表浅性瘢痕或扁平瘢痕?表浅性瘢痕因皮肤受轻度擦伤,或由于浅Ⅱ度灼伤,或皮肤受表浅的感染后所形成的,一般累及表皮或真皮表层。临床表现:瘢痕外观粗糙但平软,有时有色素改变,无功能障碍,不需特殊处理。
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