长超过一定的限度,就会发生各种并发症,诸如外形的破坏及功能活动障碍等,给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦,尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。*.二、瘢痕的形成瘢痕是创伤愈合的必然产物,瘢痕的形成过程也即是皮肤创伤愈合过程,伤口愈合的两种形式:1、完全性修复:即由与原来损伤组织结构相同的细胞来修复。见于胎儿早期伤口的无瘢痕性愈合。皮肤受轻度擦伤,或由于浅Ⅱ度烧伤,或皮肤受表浅的感染后所形成的损伤,一般累及表皮或真皮浅层。可以达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。2、瘢痕性修复:伤口在上皮化的同时以瘢痕性愈合而修复。凡损伤累及真皮深层及更深,如深Ⅱ度以上烧伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等。胶原的合成代谢与降解代谢之间失衡,胶原大量沉积。*.伤口愈合过程(伤口收缩,肉芽填充,上皮化)1.急性炎症期:数小时内便出现炎症反应,表现为充血、浆液渗出及白细胞游出。2.伤口收缩:2~3日后边缘的整层皮肤及皮下组织由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用向中心移动,伤口迅速缩小,14天左右停止。*.手术切口愈合过程3.肉芽填充:大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。毛细血管大约以每日延长0.1~0.6mm的速度增长。第5~6天起成纤维细胞产生胶原纤维,随着胶原纤维越来越多,出现瘢痕形成过程,大约在伤后一个月瘢痕完全形成。*.手术切口愈合过程4.上皮化:创伤发生24小时内,伤口边缘的基底细胞即开始增生,覆盖在肉芽组织表面,当这些细胞相遇时,则停止迁移,并增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要,它可以提供上皮再生所需的营养及生长因子。*.三、瘢痕形成的相关因素外伤和感染:深II度以上的皮肤创伤张力:瘢痕增生易发生于张力高的部位种族:黑色人种和黑肤色的人较白色人种更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,大约为3.5∶1—15∶1。白化病人尚未有瘢痕疙瘩的报道*.
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