瘢痕妊娠课件

病例介绍Р基本资料:刘XX,女性,36岁住院号:389945?主诉:停经后阴道流血5天,B超示瘢痕妊娠1天?病史:停经50天,阴道少量出血,伴下腹痛?辅助检查:B超:宫腔下段见孕囊,部分位于CS内,距浆膜层最? 薄处厚约0.17cm,CDFI可见周围丰富血流信号; ? HCG:8449.5mIU/L?既往病史:2007年剖宫产史?妇科查体:子宫如孕7+周,下腹见一CS瘢痕,瘢痕处压痛(+)Р初步诊断:剖宫产瘢痕妊娠? (Cesarean Scar Pregnancy,CSP)РEvidenceР育龄期女性,停经史Р阴道少量流血,伴下腹部疼痛РHCG(+),B超:CSP(金标)Р既往剖宫产史Р诊疗计划РHCG?B超Р介入科Р妇产科Р门诊РUAEР清宫术РUterine Artery EmbolizationР超声引导+宫腔镜+清宫术Р超声引导Р宫腔镜Р预后检测Р术前Р术前(02)РUAE(03)Р清宫术(05)Р08Р剖宫产瘢痕部位妊娠?( Cesarean Scar Pregnancy ,CSP)Р定义Р胚胎种植于子宫下段? 剖宫产瘢痕处,是一种特? 殊部位的异位妊娠。?(Ectopic Pregnancy)Р流行病学Р1978年,Larsen和Solomon首次报道了CSP。? 2003年,Jurkovic等于报道的4年病例,发生率? 为1:1800妊娠。? 2004年,Seow等总结6年病例, 发生率为1:2216妊娠, ? 占异位妊娠的6.1%。Р ? Ultrasound Obstet Gynecol. 2003,Mar;21(3):220-7.? Ultrasound Obstet Gynecol. 2004;23(3):247-53.Р病因Р病因至今未明? 子宫切口愈合不良? 瘢痕宽大? 微小裂孔:炎症所致Р 受精卵运行过快? 发育迟缓Р子宫因素Р胚胎因素