:因皮片移植后继发挛缩行2次手术治疗1例;缝合处呈线状瘢痕增生3例。术后加强抗挛缩治疗及功能锻炼,早期佩戴颈托等,经6个月〜2年随访,颈部外形及功能恢复满意。4讨论4.1手术时机颈部瘢痕挛缩宜在伤后6〜9个月,待瘢痕成熟、软化后进行治疗。但对于严重挛缩,造成须颈黏连,尤其是影响儿童生长发育时,治疗应提前进行。4.2手术注意事项手术将挛缩的瘢痕组织部分或全部切除,术屮肩部垫枕使颈部后仰以获得充分的松解复位,并显示出正常深度的颌颈角。如颈部瘢痕充分切除松解后颌颈角仍不明显者,应丫加深。手术时可从颌下三角区做一脂肪瓣翻向须部,加长须突,从而使颌颈角更为显著[2]。治疗过程中尽量保持颈部后仰体位。4.3积极预防,减少瘢痕挛缩发生积极预防颈部瘢痕挛缩,其重要性超过手术治疗[2]。严重颈部烧伤,往往伴有吸入性损伤,传统的治疗方法是先抢救生命,之后再视情况选择手术时机,采用中厚皮或刃厚皮片覆盖。结果术后皮片瘢痕常挛缩明显,严重影响患者颈部的外观及功能。故烧伤早期积极进行创面处理,手术时机尽可能提前,在自体皮源充足条件下,优先考虑功能部位的创面修复。尽可能移植全厚皮,冇利丁•抑制瘢痕增生、颈部功能恢复[3]。术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可减少瘢痕挛缩的发生或减轻瘢痕挛缩的程度旦出现颈部瘢痕挛缩,大多需手术治疗,而手术治疗也只是颈部康复的一部分。不管选择何种手术方式,功能锻炼都是必不可少的。充分的术前锻炼可降低手术难度,捉高手术效果。术后积极进行功能部位的被动和主动锻炼可使手术中未能完全松解部分继续松解,使丿支瓣自然扩张,并防止再挛缩及黏连。【参考文献】1黎鳌•黎鳌烧伤学•上海:上海科学技术出版社,2001.720?7212陈静,陈言汤,刘林,等•烧伤后期颈部瘢痕挛缩畸形的康复治疗・现代康复,1999,3(5):538?5393张鹏,罗旭,林才,等•大张全厚皮移植修复颈部烧伤的临床观察•中华
全文预览
