San tai People’s HospitalР腹水(Ascites)Р目录Р腹水概述(定义,病因,分类)Р腹水诊断(临床表现、体格检查、实验室检查、辅助检查)Р新收腹水病人的处理思路?Р临床几种典型腹水处理原则Р腹水概述(定义,病因,分类)Р定义Р正常人体腹腔内约有50ml液体,起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。Р任何病理状态下导致的腹腔液体量增加,超过200ml时称为腹水。Р〈200ml→正常代谢的动态平衡中。Р中等量腹水1000ml→移动性浊音。Р100ml腹水→B超可测出。Р腹水形成机制Р(1)门静脉压力增高:Р 正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时腔积液形,肝窦静水压升高(门脉压力超过10mmHg,是基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液天生过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。
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