腹水(Ascites) 目录腹水概述(定义,病因,分类) 腹水诊断(临床表现、体格检查、实验室检查、辅助检查) 新收腹水病人的处理思路? 临床几种典型腹水处理原则腹水概述(定义,病因,分类) 定义?正常人体腹腔内约有 50ml 液体,起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。?任何病理状态下导致的腹腔液体量增加,超过 200ml 时称为腹水。?〈 200ml →正常代谢的动态平衡中。?中等量腹水 1000ml →移动性浊音。? 100ml 腹水→B超可测出。腹水形成机制(1)门静脉压力增高: 正常时肝窦压力十分低( 0-2mmHg ),门静脉高压时腔积液形, 肝窦静水压升高(门脉压力超过 10mmHg ,是基本条件), 大量液体流到 Disse 间隙,造成肝脏淋巴液天生过多。肝硬化病人常为正常人的 20 倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。
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