消化道出血护理查房PPT课件

查РT:36.7℃ P:104次/分? BP:186/90mmHg R :20次/分?双侧瞳孔等大等圆,颈静脉无怒张,肝颈静脉征阴性,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双下肢无水肿,双巴氏征阳性。Р实验室检查Р2015-12-16 WBC 9.33X10^9/L,RBC1.75X10^12/L,血红蛋白54.0g/L 红细胞压积16.3%?2015-12-19 WBC 14.9X10^9/L, RBC 3.00X10^12/L,血红蛋白96.0g/L红细胞压积27.3%?2015-12-22 WBC 5.96X10^9/L,? RBC 2.69X10^12/L,血红蛋白82.0g/L 红细胞压积26.8%Р辅助检查Р颅脑平扫CT:双侧基底节区多发腔梗Р胸部平扫CT:两下肺少许感染性病变Р上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。Р上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症,病死率高达8-13.7%。Р(一)病因:? 1、胃十二指肠溃疡? 2、急性糜烂出血性胃炎? 3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂? 4、胃癌? 5、其他原因:胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血,等等。Р二)临床表现:? 1、呕血、黑便? 2、失血性周围循环衰竭? 3、氮质血症? 4、发热? 5、血象Р1、是上消化道出血的特征性表现?2、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度?3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块?4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别