维生素D与慢性肾脏病

素D在CKD患者的其它作用生理1、VitD2(calciferol)存在于植物;2、VitD3(cholecalciferol)由皮肤中的(7-HDC)经紫外线的光化作用转变而成;3、两者都没有活性,与DBP结合被转运贮存在肝脏、脂肪、肌肉等,经两次羟化作用后发挥生物效应。Calcitriol(Active)SupplementsVitaminD2*25-羟化酶1-羟化酶1)肝细胞微粒体及线粒体中的25-羟化酶.2)近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-羟化酶(p450酶).最终生成1,25-(OH)2D是维持钙磷代谢的主要激素之一生理功能1)促进小肠粘膜细胞合成CaBP,↑Ca,P吸收2)↑肾小管对Ca、P重吸收3)促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化其他生理功能CKD-MBDandFractureMuscleStrength/FallsAutoimmuneDiseasesCardiovascularDiseaseCancersupressionCopyright©2008;88:558S-564SVit.D缺乏的流行病学资料各国家口服维生素D处方情况–DOPPS4(2009-2011)*–*Dataarefromtheinitialprevalentcross-sectionofpatientsineachcountry;Yellowbarsextendtocalculatedprevalenceifmissingdataclassifiedas‘No’prescriptioneGFR>80时,13%出现维生素D缺乏,12%患者出现PTH升高高PTH与1,25(OH)2D3缺乏明显升高发生于eGFR在45左右的时候(CKD3期)高PTH与1,25(OH)2D3缺乏在CKD患者早期出现迄今最大组CKD矿物质横断面调查(71%为初发病人)美国+加拿大,153中心、1814例门诊病人