慢性肾脏病的护理2016.4刘佳1概述23疾病介绍4护理诊断、护理措施5健康宣教肾脏解剖美国和北欧一般人群发病率为6.5-10%日本20岁以上人群CKD患病率为13%中国农村一般人群发病率为20.2%中国CKD患病率为10%-13%,中国约有CKD病人1.3亿。全球维持性透析患者人数中国维持性透析患者人数1990200020102012(人)人(年)(年)慢性肾脏病是全球性公共卫生问题排泄功能内分泌功能调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D活化肾小球的滤过功能肾小管的功能:重吸收、分泌排泄、浓缩和稀释各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。病因:原发性和继发性肾脏疾病发病机制:不明,几种学说CRF分期我国肾衰临床分期慢性肾脏病(CKD)分期(K/DOQI)内生肌酐清除率血肌酐CKD分期GFR水平(ml/min)(umol/L)(ml/min)肾功能代偿期50~80133~1771期≥902期60~89肾功能失代偿期(氮质血症期)20~50186~4423期30~59肾衰竭期10~20451~7074期15~29尿毒症期<10≥7075期<15CKD5期=尿毒症年龄(老年易患)糖尿病高血压自身免疫病感染高尿酸血症出生时低体重吸烟基因背景结石泌尿道梗阻肿瘤CKD家族史应用肾毒性药物史肾脏体积缩小社会背景环境因素经济水平医保水平教育水平
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