肠鸣音无亢进。双下肢无水肿。神经系统:左下肢肌力3级,右下肢肌力2+级,双上肢肌力5级,四肢肌张力正常,生理反射存在,右侧巴氏征(+-)。Р实验室检查:?血常规、心肌酶谱正常、肾功电解质:K2.97mmol/L尿酸 485 umol/L↑:甲胎蛋白 122.24 ng/ml↑。肝功、血脂正常。甲功三项:促甲状腺素 7.50 uIU/ml↑。尿液分析:尿潜血 3+ 、红细胞 157.00 个/ul↑。?心电图显示部分ST-T改变?头颅MRI:颅脑MRI平扫+MRA:1、左侧脑室前上方急性期脑梗死;2、两侧基底节区及放射冠见多发腔梗,部分陈旧性病灶;Р急性脑梗死,?高血压病3级(极高危)Р西医诊断Р治疗Р入院后口服波依定5mg,qd,阿司匹林0.1qn,甘露醇,甘油果糖静滴脱水,减轻脑水肿,依达拉奉,红花黄色素,奥拉西坦静滴清除氧自由基,改善脑循环及代谢,血压波动在130-160/70-85mmhg左右?1周后加用厄贝沙坦/氢氯噻嗪2#,qd?其后血压波动在126-136/70-80mmhgР15天后患者头昏好转,反应迟钝较前好转,右侧肢体活动欠利,纳可,饮食可,导尿管在位,大便失禁。查BP120/85mmHg,神志清,精神欠振,反应稍迟钝,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率73次/分,律齐,无杂音。神经系统:右侧肢体肌力大约2级,左上肢肌力大约5级,左下肢肌力大约4-级,右侧肢体肌张力降低,生理反射存在,右侧巴氏征(+-)。Р治疗17天后平稳出院?出院诊断:急性脑梗死,高血压病3级(极高危),电解质紊乱,高尿酸血症,亚临床甲状腺功能减退症,甲状腺结节,肺炎,脂肪肝Р出院Р随访:Р一月后电话回访可以做轮椅,及肢体功能有所恢复,症状好转。?患者在家自测血压依然平稳120-130/70-80mmhgР体会Р-导致高血压的因素较多,高血压联合用药疗效好? -波依定副作用小,安全性高
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