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急性期脑卒中的规范化治疗技术和方案

上传者:相惜 |  格式:doc  |  页数:11 |  大小:3747KB

文档介绍
化者暂无特殊治疗,针对症状性出血转化首先停用抗血栓治疗,肝素相关的出血性转化使用硫酸鱼精蛋白中和肝素。2)华法林相关的出血应使用维生素K和输注凝血因子复合物。溶栓相关性出血使用凝血因子和血小板输注。3)针对发生出血性转化的患者需要进行抗血栓治疗的于病情稳定后7-10天重新抗血小板治疗;对于再发动脉或静脉转化风险相对较低或全身状况较差者以抗血小板药物代替抗凝剂华法林,对于再发血栓风险较高者建议重新使用华法林。七、神经保护药物治疗:目前得到临床证实有一定效果,对改善预后有作用的有以下几种:1、依达拉奉:是一种抗氧化剂和自由基清除剂。多项资料报道对改善急性脑梗死的功能和结局有效,使用较广,用法:生理盐水100ml依达拉奉30mg,每天2次静滴。2、胞磷胆碱:meta分析提示卒中后24小时内口服胞磷胆碱的患者3个月全面恢复高于安慰剂。3、丁基苯肽:可改善线粒体功能、改善脑能量代谢、减少神经细胞凋亡,已广泛用于临床。4、人尿激肽原酶:人尿激肽原酶可以减轻急性缺血再灌注大鼠模型神经功能损伤程度、减少脑梗死面积,促进缺血半暗带区侧枝循环形成。为国内最新开发的I类新药。5、脑蛋白水解物:是一种有神经营养和神经保护作用的药物,可改善预后,推荐使用。既往使用的钙拮抗剂、兴奋性氨基酸拮抗剂、神经节苷脂(申捷)、NXY-059、镁剂、吡拉西坦片等在动物试验及临床试验中疗效均未得到证实。中药制剂:如丹参、红花、水蛭、地龙、银杏叶制剂被广泛使用,但疗效尚不确定。八、早期康复治疗;早期康复是最简单有效也最易被忽视的治疗措施,早期康复对预防并发症、改善功能非常重要,特别是早期床旁的康复如患肢保护、被动活动、鼓励患者尽早活动,抬高下肢,尽量避免患肢静脉输液,尤其是瘫痪侧下肢,病情平稳的患者应系统有序的行康复训练:如站立平衡训练、转移训练、步行能力训练及自行进食、入厕、洗澡、整容、洗漱等能力的训练,对改善功能

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