医学课件--脑卒中的急诊救治

用词准确●异常—患者吐词不清,用词错误,或不能言语关于急性脑卒中的急诊处理 2005 年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南表 2 LOS ANGELES 院前脑卒中筛评表(LAPSS) ◇用来评价急性的,非昏迷的,非外伤性的神经系统疾病。◇若 1-6 项均为“是”(或“未知”),应通知医院有可疑脑卒中病人。◇若各项为“否”,按常规治疗流程进行。说明: 93 %脑卒中病人 LAPSS 评分阳性(敏感性 93 %), 97 % LAPSS 评分阳性的人患有脑卒中(特异性 97 %)。必须注意到即使 LAPSS 评分阴性患者也有可能是脑脑卒中。项目是未知否 1.年龄>45 岁□□□ 2.无癫痫发作或癫痫意识不清病史? □□□ 3.发病时间<24 小时□□□ 4.平素患者不坐轮椅或不卧床? □□□ 5.血糖在 60-400mg / dl 之间□□□ 6.以下 3项检查有明显左右侧不对称(必须单侧)? □□□对称右侧弱左侧弱面部表情微笑/痛苦时□□下垂□下垂抓握□□力弱□力弱□无力□无力上肢力量□□下落□下落□快落□快落关于急性脑卒中的急诊处理 2005 年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南 3. 即刻总体评估和急救----- 急诊科?评估气道,呼吸和循环状况;生命体征?低氧时给氧?建立静脉通路,采血标本?检测血糖,必要时处理?进行神经系统评估?通知脑卒中小组?预约急诊头部 CT扫描?做12导联心电图 10分钟关于急性脑卒中的急诊处理 2005 年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南 4. 立即由脑卒中小组或组织者进行评估 5. 确认( CT 检查)是否有脑出血?患者既往史?确认发作时间?进行神经系统检查(NIHSS S) ?分析 CT 结果 25分钟