出现中性粒细胞减少),双嘧达莫等。(2) 抗凝治疗 A 抗凝治疗不作为常规治疗。 B 对于伴发房颤和冠心病的 TIA 患者,推荐使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外)。 C TIA 患者经抗血小板治疗,症状仍频繁发作,可考虑选用抗凝治疗。 3. TIA 的外科治疗颈动脉内膜剥离术(颈内动脉局限性狭窄)。 TIA 治疗脑梗死脑动脉狭窄、闭塞栓子栓塞占 30-50 % 致脑血液循环障碍脑动脉粥样硬化:动脉粥样斑块致血管狭窄或斑块脱落致栓塞(占 90 %)。高血压:小动脉脂肪透明变性、类纤维素性坏死脑血管炎:血管壁增厚、管腔狭窄。心源性:风心(青年多)、亚急性细菌性心内膜炎、心肌梗死、心肌病。非心源性:其它动脉粥样硬化斑块脱落(老年多)、脂肪栓、肺静脉血栓脱落等。医源性:手术、血管造影、介入治疗等。高血脂:血流缓慢易形成血栓。糖尿病:血液粘度增高易形成血栓。低血压:脑灌注不足易形成血栓。吸烟:血小板粘附性增高→血液呈高凝状态易形成血栓病因: 脑梗死相关病理生理 1.缺血半暗带:指在梗死区周围,能维持正常的离子转运,但电生理活动消失的细胞,当血供恢复后,这些细胞能存活并恢复功能,但继续缺血, 这些细胞就会死亡。 2.再灌注损伤:在 6小时内,缺血组织恢复血流后可以存活,但超过 6小时,缺血组织会进一步加重损伤。机制有自由基、兴奋性氨基酸、 Ca 2+超载等。 1、前驱症状:头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。 2、起病情况:起病较急,发展相对缓慢,夜间醒来或清晨起来时发现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重, 于数日内达高峰,意识清楚,或轻度短暂障碍。 3、临床症状: (1)颈内动脉闭塞病侧视觉障碍和对侧肢体瘫痪、感觉障碍及同向偏盲(三偏征)。主侧半球受累尚可出现失语, 可有昏迷。(2)大脑中动脉闭塞主干闭塞则表现为对侧三偏征群。主侧半球主干闭塞可有失语。重者可产生意识障碍。临床表现(一)
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