急性缺血性脑卒中规范化诊治医学资料迅速评估和诊断一特异性治疗二三急性缺血性脑卒中的规范化诊治四一般处理急性期并发症的处理第一部分迅速评估和诊断脑卒中的评估和诊断包括:病史和体征影像学检查实验室检查疾病诊断病因分型诊断流程急诊室绿色通道病史和体征病史采集:询问症状出现的时间最为重要。其他包括神经症状发生及进展特征,心脑血管病危险因素,用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。评估气道、呼吸和循环功能后,立即进行一般体格检查和神经系统体检。可用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评估病情严重程度。影像学检查脑病变检查NNCT多模式CT标准MRI多模式MRI(DWI、PWl、GRE)血管病变检查颈动脉双功超声TCDMRACTADSA实验室检查必做检查NNCT或MRI血糖、肝肾功能和电解质心电图和心肌缺血标志物血常规凝血机制(PT、INR、APTT)氧饱和度胸片可选检查毒理学筛查血液酒精水平妊娠试验动脉血气分析腰穿(SAH?感染?)脑电图(癫痫发作?)疾病诊断急性起病局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损症状和体征持续24h以上(溶栓可参照适应证选择患者)排除非血管性脑部病变脑CT或MRI排除脑出血和其他病变,有责任缺血病灶。病因分型-CISS分型诊断流程是否为脑卒中?排除非血管性疾病。是否为缺血性脑卒中?进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。脑卒中严重程度?根据神经功能缺损量表评估。能否进行溶栓治疗?核对适应证和禁忌证。病因分型?参考TOAST及CISS分型,结合病史、实验室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。
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