死亡病例讨论PDCA

讨论的患者,系统无质控提醒功能。Р制度:Р死亡病例讨论制度为核心制度之一,但科室人员对于死亡病例讨论制度的重要性认识、理解不足,执行力不强。Р流程:Р 死亡病例讨论需由科主任或副主任以上专业技术任职资格医师主持,相关医护人员尽可能参与。但我科医生除住院部工作以外还需负责每日专科门诊出诊工作,并要参与医院各种会议及培训,人员难以组织集中。Р环境:Р科室电脑老旧、系统运行速度非常缓慢,临床与计算机中心联系不足,缺少解决临床问题的快速平台。Р确定主因Р 科室人员对死亡病例讨论制度重要性认识不足,科室未制定适用于本科室的规章,检查制度落实不够。低年资医师临床经验及分析能力较弱,致使病历书写内容质量不高。Р整改方案Р参照《广东省病历书写规范》书写标准,完成各级医师的病历书写知识培训。Р再次组织学习《南方医科大学第五附属医院核心制度》条款,提高对死亡病例讨论的认识。Р经科室讨论决定:每周四早交班后为死亡病例讨论时间,对于本周死亡的患者,经管医师提前准备好病史汇报材料,并打印分发给其他医师,并对讨论内容进行记录。讨论结束后整理讨论意见,一式两份分别存放于病历档案及《死亡病例讨论》三甲资料盒中。Р每季度评选死亡病例讨论书写及时、质量高者,适当给与经济奖励。对于死亡一周未对死亡病例进行讨论的经管医师予以适当经济处罚。Р由科主任及质控员总结每季度死亡病例讨论情况,并在科务会上公布。Р实施情况Р 从2016.11.01开始,每周四早交班后由科主任组织全科(除当日出门诊)医师针对本周死亡病例进行死亡病例讨论,讨论后由经管医生整理相关意见,并交由科主任审阅并签字。一式两份分别存放于病历档案及《死亡病例讨论》三甲资料盒中。科主任及质控员在科务会上反馈每季度死亡病例讨论情况,进一步提高病历书写质量,落实《死亡病例讨论制度》。通过改进,本次已基本达到项目目标,但需要长期坚持下去,仍需全科医护人员共同努力。