颈发育不良常表现为初次分娩即发生宫颈机能不全,主要由于构成宫颈的胶原纤维减少( 在正常妇女的宫颈活检标本中检测出胶原蛋白的含量显著高于先天性宫颈发育不良的妇女) 。? 在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短,宫颈在无腹痛情况下开大,继而发生晚期流产及早产,如先天性苗勒氏管畸形。Р药物对宫颈机能的影响?使用孕酮的早产患者,宫颈缩短的程度显著小于未使用者;?局部使用雌激素可以促进宫颈的成熟,胎儿期暴露于己烯雌酚的女婴今后发生宫颈机能不全的风险大大增加。?己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素物质,能产生与天然雌二醇相同的所有药理与治疗作用;?己烯雌酚可通过胎盘达到胎儿体内,影响宫颈胶原纤维的构成。?服用己烯雌酚的孕妇生育的女婴将来发生宫颈机能不全的概率明显高。Р分娩对宫颈功能的影响Р急产史、第二产程延长、既往有刮宫术的患者,发生宫颈机能不全的概率显著增加;Р既往有第二产程延长的孕妇发生宫颈机能不全的概率是正常孕妇的25倍,第二产程的延长导致了宫颈结构的损害Р既往有急产史的孕妇发生宫颈机能不全的概率是正常孕妇的 7倍。Р宫口开大5cm以上剖宫产时由于子宫下段切口低,有可能造成以后宫颈机能不全,建议胎头下降宫口开大剖宫产时下段切口的位置稍高为宜Р妇产科手术对宫颈功能的影响Р2.人流或钳刮术:?原因可能与人流手术过程中对宫颈机械性损伤,宫颈组织损伤后修复,微环境应激与改变,流产增加感染机会容易造成宫颈组织炎症免疫反应等有关,宫颈受到一定程度损害,有研究表明既往有早孕刮宫史的孕妇宫颈机能不全发生率是正常孕妇的 5 倍。?钳刮术对宫颈的机械创伤更大,宫颈发生异物损伤、炎症反应、修复再生等过程,纤维的断裂、细胞的增生可能影响宫颈的张力与扩张度,尽管影响程度与施行钳刮术的术者操作和患者个体素质可能相关,相对药物流产者行钳刮术的患者宫颈机能不全造成早产的概率明显提高。
全文预览