子宫内膜炎、子宫肌瘤及Asherman综合征(宫腔粘连综合征)。诊断?Mcelin提出了临床诊断标准:①停经后阴道流血,无痉挛性的腹痛;②宫颈变软及不成比例地增大,或宫颈和宫体形成葫芦状;③妊娠产物完全在子宫颈管内,宫腔内不见胚囊;④宫颈外口开放,内口关闭。诊断?B超诊断宫颈妊娠的标准:①子宫腔内有弥漫性无定形回声,无妊娠产物;②宫颈明显增大,宫颈管内可见多个不均匀区域或胚囊胚芽;③宫颈内口关闭。?行阴道B超检查有利于早期诊断。鉴别诊断不全流产难免流产先兆流产子宫粘膜下肌瘤宫颈肌瘤或宫颈恶性肿瘤宫颈流产应与鉴别治疗?取决于胎龄、病人症状、体征及生育要求。?治疗前须告知病情。?方法手术药物MTX?MTX可全身或局部用药,还可全身与局部联合用药。?全身用药:单次用药:MTX50mg/m2im。连续用药:①MTX 0.5-1.0mg/kg qodim,共4次,MTX24小时后加用亚叶酸钙0.1 mg/kg以减轻其毒性。②MTX每次15—20 imqd,4~5天为1疗程,1~3个疗程。?局部用药即在阴道B超或彩色B超引导下,通过宫颈壁穿刺将MTX50mg注入宫颈妊娠包块内。氟尿嘧啶?氟尿嘧啶的作用机制与MTX相似,可全身用药或局部用药,也可与MTX联合应用。目前单用氟尿嘧啶者极少。MTX+ 5-FU?中国误诊学杂志2006年10月第6卷第19期(河北省承德市妇幼保健院)病例报告:?35 岁, 剖宫产1 次, 停经50 d, 阴道出血10 d。尿HCG(+) ?B 超检查:宫颈管内中低回声团块, 宫腔线状回声?处理: 在清宫时大出血, 纱布压迫止血后M TX 15 mg 2 次, 5-FU 250 mg 1 次, 宫颈局部注射?治愈后出院米非司酮?米非司酮与内源性孕酮竞争结合受体,从而引起蜕膜和绒毛变性,阻止胚胎发育。?目前用米非司酮治疗宫颈妊娠的报道很少.?此方法仍处于探索阶段。
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