宫颈机能不全?宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要病因之一。?往往在妊娠中期宫颈管缩短,宫口扩张,羊膜囊膨出或破裂,进而流产或早产,胎儿无异常,流行病学?宫颈机能不全的发生率约0. 1 %~2 % ,在妊娠16~28 周习惯性流产中占15 %左右病因?不甚明了?先天性:发育不良(胶原/平滑肌)?后天性:机械性损伤、创伤因素诊断1、既往妊娠史:?有流产尤其是妊娠中期(20~22周) 流产史。?无明显的宫缩而宫口开大、羊膜囊膨出而发生流产诊断2、阴道检查:?典型的病例是妊娠中期无明显的腹痛而宫颈内口开大2 cm 以上,宫颈管缩短并软化诊断3、B超检查:早期诊断妊娠中期在无宫缩的情况下: ①宫颈管缩短, 一般认为与正常妊娠相比缩短30 %以上②宫颈管管状开大,自外口到内口的颈管腔10mm 以上开大③宫颈内口开大,呈楔形或漏斗形,羊膜囊膨出,残存宫颈管长30 mm 以下治疗非孕期: Lash 法?对反复中期流产的宫颈机能不全者或曾行宫颈环扎术失败者,在非孕期行此法以纠正宫颈内口松弛治疗孕期:宫颈环扎术:?预防性:妊娠10~16 周实施,主要针对有因宫颈机能不全造成流产及早产的患者。?补救性:针对28 周前无宫缩而宫颈扩张或宫颈管展退(伴有或不伴有胎膜膨出)手术指征及注意事项?孕前诊断明确的宫颈机能不全?无出血、宫缩、破膜情况?胎儿存活无畸形?操作前一周无性生活?选择手术时机:12~14/13~18,最晚不超过24W
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