然,由于宫颈畸形常合并子宫畸形,其发生早产或流产的原因可能并非单纯由宫颈机能不全引起。Р宫颈胶原纤维缺乏及比例失调? 宫颈组织主要由胶原纤维组成,同时胶原纤维也是维持宫颈功能的一项重要因素。? 先天性宫颈发育不良常表现为初次分娩即发生宫颈机能不全,主要由于构成宫颈的胶原纤维减少( 在正常妇女的宫颈活检标本中检测出胶原蛋白的含量显著高于先天性宫颈发育不良的妇女) 。? 在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短,宫颈在无腹痛情况下开大,继而发生晚期流产及早产,如先天性苗勒氏管畸形。Р妇产科手术对宫颈功能的影响Р1.宫颈锥切术目前越来越多的研究认为宫颈锥切术与术后发生宫颈机能不全有关。?宫颈锥切术切除或破坏了部分宫颈组织会影响宫颈的功能,导致妊娠后宫颈的机械支撑作用减弱,切除了部分结缔组织可能使宫颈弹性?不足,影响宫颈的伸展功能而引起晚期流产、早产。实际上所切除宫颈管占整个宫颈组织的比例比切除的深度更为重要。?其他病理生理方面的改变包括再生宫颈组织中胶原的不同组成成分比例也与宫颈的功能有一定关系。另外,因锥切切除了部分可分泌黏液的组织,造成黏液分泌减少,宫颈的防御能力受到损害,宫颈阴道部菌群的改变,使病原微生物侵入而导致炎症的可能性增大。Р妇产科手术对宫颈功能的影响Р2.人流或钳刮术:?原因可能与人流手术过程中对宫颈机械性损伤,宫颈组织损伤后修复,微环境应激与改变,流产增加感染机会容易造成宫颈组织炎症免疫反应等有关,宫颈受到一定程度损害,有研究表明既往有早孕刮宫史的孕妇宫颈机能不全发生率是正常孕妇的 5 倍。?钳刮术对宫颈的机械创伤更大,宫颈发生异物损伤、炎症反应、修复再生等过程,纤维的断裂、细胞的增生可能影响宫颈的张力与扩张度,尽管影响程度与施行钳刮术的术者操作和患者个体素质可能相关,相对药物流产者行钳刮术的患者宫颈机能不全造成早产的概率明显提高。
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