宫颈机能不全Р定义Р宫颈机能不全(cervical petence)用来描述在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道,随后不成熟胎儿的娩出。Р宫颈解剖Р宫颈内口无真正括约肌,多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成,其中结缔组织占85%,平滑肌占15%。结缔组织主要由胶原纤维组成,弹性强,对妊娠宫颈起到括约肌的功能。Р宫颈机能不全病因Р1、先天性宫颈发育不良?2、孕妇本人胎儿期的雌激素暴露?3、外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后?4、妊娠中期反复自然流产史Р宫颈机能不全的诊断Р宫颈机能不全的诊断主要是妊娠中期反复自然流产早产史,和经超声测量宫颈内口宽度、宫颈长度。Р宫颈机能不全超声诊断标准:Р1.宫颈长度小于等于3.0cm可提示诊断,小于等于2.0cm可确定诊断。?2.宫颈内口宽度大于等于1.5cm,?3.宫颈管宽径大于0.6cm.?4.羊膜囊向宫颈管内突入,囊内含有或不含有胎儿部分。Р几乎所有孕妇,早期妊娠或中期妊娠的早期宫颈长度是正常的。宫颈缩短或漏斗形成常见于18-22周。因此,无论是否有过典型病史,宫颈长度开始测量的时间应该是14-16周,而宫颈长度的临界值定于25mm。Р宫颈管测量途径Р1、经腹部超声?2、经会阴超声?3、经阴道超声Р测量方法Р沿宫颈管测量宫颈内外口的长度,测定宫颈管闭合部分的长度。宫底加压15秒记录宫颈长度和漏斗的变化。“T、Y、V、U”四种字型来描述B 超下所见的宫颈管变化。如果宫颈管是关闭的,只需测量CL(cervical length)这一个参数。宫颈管有弯曲时,可用轨迹的方法或两条直线相加的方法。缩短的宫颈大都是直的。弯曲的宫颈通常意味着CL>25mm。
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