肝局灶性结节性增生(FNH)?影像表现及鉴别诊断Р在肝脏良性占位性病变中FNH发病率仅次于海绵状血管瘤。?发病原因至今未明,血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。?男、女任何年龄均可发病,但最好发于年轻女性。临床上一般无症状,多数偶然发现。?FNH比肝腺瘤更常见,约为腺瘤的2倍,与服避孕药无明显关系,但是可能服避孕药会导致其增大。Р基本介绍РFNH的病理特点:? FNH是多血供实质性肿块,肿瘤内部结构均匀,出血和坏死少见。由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔,瘢痕内有厚壁供血动脉,一般无包膜形成,95%单发Р其内很多浅黄色结节样结构(黑直箭)被许多分隔(箭头)包绕,其中心可见星状瘢痕(星号),注意其内有很多血管(弯箭)。РFNH的CT表现:Р平扫: 大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块,其境界清楚,密度均匀,很少有钙化。少数在病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕。Р肿瘤强化特征:早期(动脉期和门静脉早期)肿块呈快速明显的均匀强化,中心不强化。Р门脉期:病灶实质强化部分造影剂开始迅速退出,趋向等密度。Р延迟期呈等密度,中心瘢痕轻度强化РFNH周围可见血管影,这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。另外有人认FNH 是一种先天性血管畸形,动脉血流灌注增加导致肝细胞增生。在动脉期扫描常常能显示异常动脉。
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