癜Р紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而?瘀积于组织内形成。血液刚渗出时,皮肤可见到形?状大小不一的鲜红色斑点,它与其它皮疹不同之处?在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青,最终?变成棕色而逐渐消退。细小如针头大小的渗血称为?瘀点,较瘀点大的称为瘀斑,它们统称为紫癜。Р又称自身免疫性血小板减少性紫癜?最常见的一种血小板减少性紫癜?血小板往往低于80×l09/L?特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血? 小板更新加快?临床上将之分为急性型和慢性型,急性型多见于? 儿童,慢性型多发于中青年女性,男:女为l:4。Р一、疾病概述Р二、病因与发病机制Р(一)感染:急性80%?(二)免疫因素?(三)肝和脾的作用?(四)其他? 女性:绝经前和青春期后? 毛细血管脆性增加? —— Plt破坏增多Р三、临床表现Р(一)急性?多见于儿童,病前1-2周多有呼吸道感染史,特? 别是病毒感染史。?起病急,常有畏寒、发热。?出血重,皮肤、粘膜出血,内脏出血,颅内出血。?颅内出血是致死的主要原因。?常呈自限性,常在数周内恢复,极少数转为慢性Р(二)慢性?以40岁以下的女性多见。?起病缓慢,出血症状相对较轻,常反复发生皮肤? 粘膜瘀点、瘀斑,女性病人月经过多较常见。?长期月经过多可出现贫血;反复发作者常有轻度? 脾大。?可迁延多年,经治疗部分病人可获痊愈或缓解Р急性型慢性型?年龄 2~6岁多见 20~40岁多见?性别无区别女性多见?诱因多在发病前1~3周有感染史不明显?起病突然,常伴畏寒、发热缓慢?出血症状严重(常先出现于肤瘀点、瘀斑、月经过多? 四肢,尤其下肢为多) ?血小板计数常<20×l09/L 常30~80×l09/L?巨核细胞增加或正常,体积小, 明显增加或正常, ? 胞体大小正常,颗粒型多胞浆颗粒少,无血小板生成? 血小板生成减少?病程 4~6周,80%以上可自行缓解反复发作,迁延数年
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