2014年9月参加人员:主持人:主讲人:时间:张春霞(护士长):金秋时节,丹桂飘香,每月一次的业务学习时间又到了。今天我们的主题是“ITP”患者的护理。首先请夏莉莉进行病情介绍。病例介绍夏莉莉(护师):患者任X X ,女性,60岁主诉:因皮肤反复瘀点瘀斑一年余于8月7日入院。现病史:两年前无明显诱因出现四肢皮肤瘀点瘀斑,多次检查血小板较低,骨髓象提示”ITP”。予以糖皮质激素、人免疫球蛋白治疗后病情好转,血小板恢复正常。一年来多次复发,经前述治疗方法后好转。今年一月初使用糖皮质激素治疗两个月,因副反应过重而停用,再次出现瘀点瘀斑,并出现口腔血疱,检查血小板31X109/L,予以人免疫球蛋白+口服甲泼尼龙+抗ITP治疗后,血小板上升,查骨髓象示“巨核系成熟障碍”。后转至100医院口服环孢素250mg/d,后因肝功能损伤严重而停用。此次系血小板下降严重而收入我科治疗。既往史:有糖尿病病史,口服降糖药物治疗;否认手术、外伤、输血、药物过敏史。体格检查:神志清楚,面部浮肿,全身未见瘀点瘀斑。心肺听诊(—),腹平软,肋下未及肝脏脾脏,肾脏叩击痛(—)。治疗:经全院会诊于术前一天即8月18日下午输注血小板1个单位治疗量,8月19日上午在全麻下行脾切除+腹腔引流术。术后予以抗感染、抑酸、补充电解质等治疗。病情逐渐好转,8月20日拔除胃管,进流食;8月28日拔除腹腔引流管;切口愈合良好;血小板恢复至正常范围。于9月2日出院。提问张春霞(护士长):那么,什么是ITP(特发性血小板减少性紫癜)?定义王晶(护师):特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多,以及缺乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性,其他年龄阶段男女比例无差别。提问张春霞(护士长):ITP根据病程长短可分为哪3种类型?
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