测到抗体,称为血小板相关抗体(PAIg),多为IgG;? ③糖皮质激素及近年开展的血浆置换、静注内种球蛋白等治疗对ITP有肯定疗效,亦提示本病发病与免疫因素有密切关系。Р(三)肝、脾的作用? ①体外培养证实,脾是ITP患者PAIg的产生部位;? ②与PAIg或IC结合之血小板,其表面性状发生改变,在通过脾时易在脾窦中被滞留,增加了血小板在脾的滞留时间及被单核-吞噬细胞系统吞噬、清除的可能性。? ③肝在血小板的破坏中有类似的作用。Р(四)遗传因素?(五)其他因素:发病可能与雌激素有关。Р二、临床表现?(一)急性型:? 半数以上发生于儿童,80%以上在发病前1-2周有上呼吸道感染史,特别是病毒感染史。? 起病急骤,全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑,可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜及舌出血常见,损伤及注射部位可渗血不止或形成大片瘀斑。严重时深部出血。(出血为突出表现)Р当血小板低于20×109/L时,可有内脏出血,如呕血、黑粪、咯血、血尿、阴道出血等。颅内出血可致意识障碍、瘫痪及抽搐,是致死的主要原因。出血量过大或范围过于广泛者,可出现程度不等的贫血,血压降低甚至失血性休克。Р(二)慢性型:? 主要见于40岁以下之青年女性。起病隐匿,一般无前驱症状。? 多为皮肤、粘膜出血,如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等,鼻出血、牙龈出血亦甚常见。? 严重内脏出血较少见,但月经过多甚常见,在部分患者可为唯一临床症状。部分患者病情因感染等而骤然加重,出现广泛、严重内脏出血。? 长期月经过多者,可出现失血性贫血。部分病程超过半年者,可有轻度脾大。Р三、实验室检查Р(一)血小板? ①急性型血小板多在20×109/L以下,慢性型常在50×109/L左右;? ②血小板平均体积偏大,易见大型血小板;? ③出血时间延长,血块收缩不良;? ④血小板功能一般正常。
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