,感染时应使用抗生素。?2.糖皮质激素为首选药物,可以抑制血小板与抗体结合,及阻滞单核-吞噬细胞系统吞噬破坏血小板,并降低血管通透性。口服泼尼松每次10~20mg,每日三次,病情急重可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。待血小板接近正常后,可逐渐减量,常用小剂量(5~10mg)维持3~6个月。?3.脾切除适应症:a·糖皮质激素治疗6个月以上无效者;b·糖皮质激素治疗有效,但维持量必须大于每天30mg。脾切除作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生,切脾后约70%的病人可获疗效。?4.免疫抑制剂用以上方法无效、疗效差或不能切脾者,可加用免疫抑制剂,或单独使用免疫抑制剂。免疫抑制剂有抑制骨髓造血功能的副作用,使用时应慎重。?5.输血和输血小板适用于危重出血者、血小板低于20*109/L者,脾切除术前准备及其他手术及严重并发症,输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好止血作用Р四、护理问题Р组织完整性受损皮肤、粘膜出血与血小板减少有关。?焦虑与反复发作血小板减少有关。?自我形象紊乱与长期服用糖皮质激素有关。?潜在并发症脑出血,与血小板过低有关。Р五、护理措施Р(一)一般护理?1.休息与活动血小板计数在(30~40)*109/L以上者,出血不重,可适当活动。血小板在(30~40)*109/L以下者,要少活动,卧床休息,保持心情平衡。?2.饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。Р(二)病情观察Р1.严密观察出血部位、出血症状、出血量,准确判断出血程度,以便及时止血。?2.消除病人恐惧及紧张情况,按医嘱给予止血药,做好输血护理,准备一切抢救用品,做好抢救配合。Р(三)症状护理Р皮肤出血勿搔抓皮肤,鼻腔出血不止,要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血时需卧床休息,对症处理。Р(四)预防脑出血Р血小板计数在20*109/L以下时应警惕脑出血,便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血,故便秘时要用泻药或开塞露,剧咳者可用镇咳药。
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